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2018-10-07 03:41

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  几种常见类型肠炎的临床特点是临床执业助理医师测验中经常会涉及到的学问点,医学教育网编纂为大师拾掇汇集了相关的内容如下:

  1.轮状病毒肠炎:轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于6~24个月的婴幼儿,>4岁者少见。暗藏期1~3天。永恒彩票网注册起病急,常伴有发烧和上呼吸道传染症状,一般无较着传染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生吐逆,随后呈现腹泻。大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花汤样,可带少量黏液,无腥臭味。本病为自限性疾病,数日后吐逆渐停,腹泻减轻。天然病程约3~8天,少数较长。抗生素医治无效。大便镜检偶有少量白细胞。传染后1~3天大便中即有大量病毒排出,最长可达6天,粪便中可检出轮状病毒抗原。血清抗体一般在传染后3周上升。

  2.大肠杆菌肠炎:多发生在气温较高的夏日,以5~8月为多。

  (1)致病性大肠杆菌肠炎:暗藏期1~2天,起病较缓。大便每日5~10余次,量中等,呈黄绿色或蛋花腔稀便伴较多黏液,有发霉臭味;镜检有少量白细胞。常伴吐逆,轻症无发烧及全身症状,严峻者可伴发烧、脱水及电解质紊乱。病程约1~2周,体弱儿病程迁延。

  (2)产毒性大肠杆菌肠炎:暗藏期1~2天,起病较急。临床症状与致病性大肠杆菌肠炎类似。

  (3)侵袭性大肠杆菌肠炎:暗藏期18~24小时。起病急,腹泻屡次,大便呈黏冻状,带脓血。常伴恶心、吐逆、高热、腹痛和里急后重,可呈现严峻的中毒症状以至休克。

  (4)出血性大肠杆菌肠炎:大便次数增加,起头为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味;大便镜检有大量红细胞,常无白细胞。伴腹痛,个体病例可伴发溶血尿毒分析征和血小板削减性紫癜。

  (5)黏附性大肠杆菌肠炎:多见于婴幼儿,发烧、腹泻,大便为黄色稀水状。

  3.空肠弯曲菌肠炎:暗藏期约2~11天。全年均可发病,多见于夏日。6个月~2岁婴幼儿发病率高,为人畜共患的疾病,以侵袭性传染为主。症状与细菌性痢疾类似,发烧、腹痛,易并发多器官功能损害。大便为黏液便或脓血便,有腥臭味。镜检有大量白细胞和少量红细胞。

  4.耶尔森菌小肠结肠炎:多发生在冬春季候,动物是主要的传染源,以粪-口路子传布为主,常累及婴儿和儿童。症状因春秋而异,<5岁患儿以急性水泻起病,可有黏液便、脓血便伴里急后重,大便镜检有红细胞、白细胞。>5岁患儿除腹泻外,可伴发烧、头痛、吐逆、腹痛(多由肠系膜淋凑趣炎所致),以至与阑尾炎类似,亦可惹起咽痛和淋凑趣炎。由发生肠毒素菌株惹起者,可呈现屡次水泻和脱水。严沉痾例可发生肠穿孔和腹膜炎。病程一般1~3周,少数可迁延数月。

  5.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎:全年均有发生,夏日发病率高,绝大大都患儿为<2岁的婴幼儿,重生儿和<1岁婴儿尤易传染,常惹起暴发风行。临床表示轻重纷歧,发病较急,有恶心、吐逆、腹痛、腹泻、腹胀、发烧;大便每天数次至数10次,稀糊状、带有黏液以至脓血,性质多变,有特殊臭味;镜检有红、白细胞和脓细胞。严峻者可呈现脱水、酸中毒、全身中毒症状,以至发生休克;亦可惹起败血症、脑脊髓膜炎。病程迁延,有并发症者可长达数周。带菌率高,部门患儿病后排菌可达2个月以上。

  6.抗生素诱发的肠炎:持久使用广谱抗生素可使肠道菌群失调,使肠道内耐药菌大量繁衍惹起肠炎。发病多在持续用药2~3周后,亦有短至数日者。体弱、严峻的原发病、持久使用肾上腺皮质激素或抗癌药,或免疫功能低下者更易发病。婴幼儿病情多较重。

  (1)金黄色葡萄球菌肠炎:原发性者少见,多继发于利用大量抗生素后。它是细菌侵袭肠壁和发生肠毒素所致。次要症状为腹泻;重症腹泻屡次 http://mangdeska.com/shoujigoucai/8155/

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